随着年龄增长，很多中老年朋友都深受“白内障”的困扰。文山艾维眼科医院院长李生益院长介绍，现代白内障手术主要有两种：超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障手术。

白内障手术发展史

白内障手术最早可溯源至公元前600年的针拨术；紧接着的是1949年的囊外摘除手术；然后是1956年的手法小切口白内障手术；再然后是从1967年一直沿用至今的超声乳化手术；最后是2011年问世的最前沿的白内障治疗方式飞秒激光白内障手术。

什么是超声乳化白内障手术？

超声乳化手术是通过在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明的。

什么是飞秒激光？

飞秒激光辅助的白内障手术是使用飞秒（1千万亿分之1秒）激光做白内障手术的角膜切口、撕囊，并用飞秒激光将晶状体核劈开，然后再用超声乳化仪完成晶状体核的碎核和抽吸的一种高科技新技术。

自上世纪八十年代起，飞秒激光就被应用于矫正近视；2009年起，经美国FDA认证，飞秒激光正式用于白内障手术。

与传统白内障手术方式相比，飞秒激光白内障手术的优势有哪些？

 

传统超声乳化白内障手术

通过超声能量乳化、粉碎晶状体的核，灌注、抽吸晶状体皮质，植入合适度数的人工晶状体，替代人自身的晶状体，从而解决白内障。手术过程中，关键步骤依靠人工肉眼在显微镜下操作，可以精确到毫米，且随着技术的不断成熟，手术时间短、切口小、无痛苦，视力恢复快，角膜散光小，整个过程对患者比较友好，但是非常依赖和考验手术医生的经验和技巧。

飞秒激光白内障手术

随着科学技术的发展，白内障手术技术不断更新，飞秒激光辅助白内障是目前世界上更为先进的手术方式。飞秒激光治疗白内障，几乎是在眼球密闭的状态下完成的，全程无刀。大幅降低手术风险，定位更准确，避免医源性感染，术后视觉质量更完美，手术精准度提高百倍，不受角膜曲率影响。

整个过程完全由电脑数字化控制飞秒激光来完成，飞秒激光白内障手术可以精确到微米，在电脑OCT引导下，按照为患者制定的参数，制作角膜切口、撕囊、碎核，这三个关键的手术步骤在飞秒激光的操作下只需要40-50秒钟。

想做白内障手术，术前应做哪些准备？

01全身检查

由于接受白内障手术的患者以老年群体居多，术前要进行严格的全身检查，方便医生评估手术风险，排查手术禁忌。对于患有糖尿病、高血压的患者，也需要对血压、血糖进行检查，控制在相应范围内，才可以进行手术。

02全面的眼部检查

为了更好地了解患者眼部情况，更准确地计算人工晶状体度数，还需要对患者进行全面的眼科检查，包括角膜内皮，眼底，眼球生物学测量等。

03选择人工晶体

关于晶体的选择有很多种，比如球面和非球面晶状体，单焦、双焦、三焦晶状体和景深延长型晶状体。由于每个人的眼部结构差异很大，晶体选择类似量体裁衣的过程，因此，想要在术后达到良好的效果，必须要考虑三个因素：

【1】患者的眼部条件，能否发挥晶体最大作用，尤其是伴有眼底病、角膜病等其他眼病的患者；

【2】个人用眼需求，是否有阅读、开车、书法、摄影、广场舞等爱好；

【3】晶体度数测算是否精确，尤其是中国人与西方人种的眼球结构差异。

文山艾维眼科医院李生益院长提醒，白内障发生后，随着病情的加深，会出现视力下降、对比敏感度下降、视物模糊、屈光改变、色觉改变、单眼复视或多视、视野缺损等症状，对患者的日常生活和出行影响都比较大。当患者矫正视力低于0.5或者视觉质量已经影响正常生活、学习及工作时，即可考虑手术治疗。

近日，年仅15岁的高中生小刘（化姓）因眼角膜悄然变薄、接近穿孔，不得不通过角膜移植手术来提升双眼视力。追溯病因，竟是因患过敏性鼻炎后长期揉眼所导致。

无独有偶，11岁的小男孩高高（化名）因左眼视物模糊在眼镜店配镜，却发现该眼视力矫正无法提高，进而查出患上了左眼圆锥角膜。

“在门诊经常会碰到像小刘这类因频繁揉眼而未及时就医，后经发现已引起机械性圆锥角膜，不得不进行手术治疗的病友。”据文山艾维眼科医院院长李生益介绍，圆锥角膜是一种慢性隐匿的病变，具有在儿童青少年中发病率高且易被忽视，进而延误治疗等特点。如果任其发展，病情加重后则会导致角膜出现变薄、穿孔等情况，甚至导致失明。

什么是圆锥角膜？

圆锥角膜是一种常见的非炎症性、慢性、进展性、角膜局部扩张性疾病，以角膜扩张、中央或旁中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征。从侧面看，会发现眼睛角膜是往前凸出的，如果发现这种情况要及时就医。

圆锥角膜的发展就像吹气球一样，角膜逐渐扩张并且变薄，其临床表现为角膜中央或旁中央变薄、变凸，产生角膜高度不规则散光，进而影响视力。

圆锥角膜多发生于青少年，前来医院检查的孩子们大多处于青春期。在本该活力四射、青春洋溢的年纪，他们却因患上圆锥角膜而让眼睛失去了清晰的视力，给学习和生活造成了影响。

对于大多数人来说，圆锥角膜是一种非常陌生的眼病，加上诊断圆锥角膜需要一定的经验水平和诊断设备的支持。哪怕是眼科医生想要快速准确的诊断也有一定的难度。所以说，大多数人对于圆锥角膜相关知识知之甚少。

很多圆锥角膜患者没有在早期确诊，致使耽误治疗时机，从而发展到晚期需做角膜移植手术。

为什么会得圆锥角膜？

圆锥角膜病因尚不明确，可能与角胶原数量减少或胶原纤维异常排列，导致角膜机械抵抗力降低，角膜变薄前突。遗传因素、过敏可能与本病相关。此外，不良习惯如过度揉眼已被证实可能诱发圆锥角膜。

 

因此，建议大家在平时应尽量避免揉眼，睡觉时不要趴着睡压迫到眼球；对于继发于过敏性结膜炎、干眼等其他眼病的揉眼行为，应积极治疗原发病。

如何得知自己得圆锥角膜？

有的人会发生角膜急性水肿，导致视力突然急剧下降；而有的人进展缓慢，视力下降不明显，则可能会与近视、散光混淆。

圆锥角膜发病期可分为4个阶段：

1.潜伏期：此时很难诊断，若一只眼确诊为圆锥角膜，另一只眼存在屈光不正时，应高度怀疑。

2.初期：早期检查可无任何异常表现，仅验光出现不同程度近视和散光，角膜地形图可能出现角膜厚度变薄，后表面高度增加。

3.进展期：视力下降明显，框架镜难以矫正，角段曲率增大，角股厚度明显变薄。

4.晚期：角膜锥形前突，基质层变薄，甚至断裂，形成瘢痕。若出现后弹力层破裂，表现为急性角膜水肿。

圆锥角膜该如何治疗？

近些年来，临床上对于圆锥角膜的诊断方法和技术愈加全面、系统，治疗方案也有了突破性的进展。如果处于发病早期、病情稳定可通过框架眼镜、硬性角膜接触镜（RGP）、硬性巩膜接触镜用于矫正视力，提高视觉质量。

倘若病情不稳定进一步发展，则要在角膜满足手术条件的情况下，尽快进行角膜胶原交联术，以达到加固变薄角膜、阻止病变发展的目的，万一发展到晚期则需要通过角膜移植手术来挽救视力。

角膜胶原交联术是什么手术？

角膜胶原交联(Comeal Collagen Cross-Linking，CXL)是一种新型的角膜光动力疗法，该系统以核黄素为光敏剂，应用365nm的紫外线对角膜局部进行照射，刺激胶原纤维交联来增强身膜硬度和抵抗力。其不仅可以用来治疗进展性圆维角膜，同时还为难治性角膜溃疡、角膜变性等疾病的治疗带来了曙光。

文山艾维眼科医生提醒，如果出现视力突然下降，且戴框架眼镜不能矫正时，应引起高度重视，需及时到专业的眼科医院就诊，早发现、早干预、早治疗。

近期过敏性结膜炎的患者数量逐渐攀升。这类患者常感到眼睛奇痒难忍，部分患者还伴有眼睛红肿，更有甚者，症状蔓延至鼻部，导致过敏性鼻炎的发作。

过敏，实际上是身体对外界刺激的一种过激反应。它并非免疫力下降，而是身体的免疫系统对某些原本无害的外来物质产生了过度的防御反应，误将它们视为敌人，从而拉响了免疫警报。

什么是过敏性结膜炎？

过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原的一种超敏反应。主要表现为眼痒、丝状分泌物增多、眼红等一系列症状。

引起过敏性结膜炎的过敏原有很多，它广泛存在于我们的生活当中：比如花粉、柳絮、我们日常接触的化妆品、隐形眼镜及其护理液等。另外，动物的毛发、空气中的尘螨、尘土颗粒也可能会导致过敏性结膜炎。

 

主要症状

· 眼睛瘙痒：过敏原刺激眼睛，引发强烈的瘙痒感。

· 眼部红肿：过敏原引起的免疫反应导致眼部血管扩张，形成红肿现象。

· 流泪：眼部为自我保护，分泌泪液，试图将过敏原冲洗出眼睛。

· 畏光：结膜炎病灶使得眼睛对光线更为敏感，导致畏光症状。

· 视力模糊：可能是由于过敏性结膜炎引起的眼部水肿或泪液分泌过多，导致光线折射改变，从而影响视力。

主要诱因

· 遗传因素：过敏性结膜炎具有一定的遗传倾向，家族中有病史者患病风险较高。

· 生活环境：空气中的尘螨、花粉、宠物皮毛等物质都可能成为诱发过敏性结膜炎的过敏原。

· 过敏体质：过敏体质的人群更容易对外界变应原产生超敏反应。

· 季节性过敏原：如春夏季节的花粉、柳絮等，也是导致过敏性结膜炎发作的常见原因。

· 其他因素：佩戴隐形眼镜不当、眼睑内翻、眼部化妆品使用不当等也可能诱发过敏性结膜炎。

 

如何预防？

01避免接触致敏原：如花粉、动物毛发、毛绒玩具等，如外出建议佩戴护目镜，减少花粉或粉尘进入眼内；

02提高自身免疫力：加强体育锻炼，规律生活作息，适当补充营养；

03改善居住环境：保持个人及家庭卫生，勿揉眼、勤换洗起居用品、适当消毒；

04积极治疗原发病：如过敏性鼻炎等过敏性疾病。

如何治疗？

治疗方面，首先应远离过敏原，减少刺激。使用抗过敏眼药水，以缓解症状。生理盐水冲洗结膜囊，有助于减少细菌含量，保持眼部清洁。若症状严重，可在医生指导下使用抗过敏药物。

过敏性结膜炎虽是一种常见的眼部疾病，但只要我们了解其原因和症状，及时就医并接受正确的治疗，就能有效控制症状并减少复发。

文山艾维眼科医院提醒广大市民，注意个人生活用品的清洁与消毒，如毛巾、床单等，避免细菌滋生；季节交替时，做好个人防护，如佩戴护目镜、减少户外活动，以降低接触过敏原的风险；保持营养均衡，适量补充维生素，有助于增强自身免疫力，抵抗过敏反应的侵袭。

近视手术作为一种并不是人人都可以做的近视手术，所以在文山艾维眼科医院做近视手术之前需要进行长达几小时、多达20项左右的近视手术术前检查，其实是为了使每个人的眼部情况能够被医生了解，从而判断适不适合做近视手术，更适合做哪种近视手术。