作者： 文山华山眼科

孩子斜弱视治疗5步走

　　爱尔眼科斜弱视专科提醒道：斜弱视患者应在医生指导下坚持治疗，同时还要切实完成以下5项任务，以达到预期效果。现在沈阳爱尔已经有一套完整的斜弱视训练治疗体系，可以缩短病程提高疗效。

　　斜弱视是目前儿童常见的眼科疾病，对孩子视功能的损害极大，治疗越早效果越好。但是，很多家长及患者还是非常茫然，治疗过程要完成哪些任务、目标，如何有效提高治疗效果?爱尔眼科斜弱视专科提醒道：斜弱视患者应在医生指导下坚持治疗，同时还要切实完成以下5项任务，以达到预期效果。

　　

 

　　斜弱视治疗，分为五步走：

　　1、消除抑制

　　斜弱视主要是发生于视觉发育期间，极大抑制视觉功能的形成。所以，治疗基本的任务就是消除抑制。在解决屈光不正的基础上进行遮盖治疗，其原理就是遮盖健眼强迫使用患眼，消除单眼抑制、复视和混淆视，以促进视功能的恢复。

　　2、提高视力

　　提高视力是斜弱视治疗的根本目的。杨积文主任表示，精细目力训练可有效促进患者的视觉发育，达到增视效果。精细目力训练有穿针，描图绘画、穿珠子等，患者可根据自身情况选用。

　　3、矫正眼位

　　矫正眼位是消除斜弱视患者复视，预防单眼抑制、弱视的重要举措。眼位矫正，应根据其性质选择手术和非手术治疗，以便给双眼单视恢复的条件，使双眼视得到正常的发育。眼位矫正后还要继续视功能训练，并密切观察视力及眼位变化情况。

　　

 

　　4、训练黄斑固视

　　弱视眼多有固视异常，并出现注视点偏移及中心盲点。杨积文主任提醒，弱视患者测定是否有固视异常是非常重要的，以便在治疗时选择适当方法以训练防止旁中心注视、视网膜异常对应，达到增视的目的。

　　5、融合功能

　　视力恢复至正常，很多家长认为不必再进行斜弱视治疗。其实，这是错误的。多数斜弱视患儿不仅没有双眼同时视物的功能，而且融合功能和立体视觉都存在缺陷。当弱视眼的视力恢复正常之后，还需进行同视机训练，建立融合功能，恢复立体视觉，终获得正常立体视觉。

　　爱尔眼科医院提醒，弱视和斜视是密切相关的，对有弱视的斜视儿童，斜视手术治疗前首先积极治疗弱视，选择适当时机早期手术矫正斜视。儿童早期手术矫正斜视有两个目的，一是为矫正不好看的斜视眼位，以达到双眼正位，外观正常;二是为术后获得双眼单视(正常的视功能)。

斜弱视治疗有什么方法呢?

　　

 

　　患儿被确诊为弱视后，应根据屈光状态配戴合适的矫正眼镜，并在医生指导下进行弱视训练治疗。准确地检影验光，配戴一副合适的眼镜，是治疗的关键。

　　遮盖疗法是弱视治疗的重要手段，遮盖时间长短取决于患儿年龄、两眼间视力不平衡程度。年龄越小起始遮盖时间越短，复查间隔时间亦越短，避免遮盖性弱视发生。

　　值得注意的是，弱视眼视力提高到1.0，不能即刻停止弱视治疗。仍应坚持戴镜，并逐渐缩短遮盖时间，避免复发。精细作业训练通过手、眼、大脑皮层协调训练，能使弱视眼黄斑功能抑制较快解除而中心视力提高。

　　在戴镜遮眼情况下，每天安排弱视眼精细目力作业，由粗至细及由简单到复杂。如穿珠子、穿扣子和穿针，画图、描图和刻剪纸等视觉刺激，分组分阶段进行。还有一点需要注意的是弱视越早治疗效果越好。

　　家长和弱视儿童的配合是一个十分重要的问题，甚至关系到治疗的成败。家长要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，要有耐心、恒心，要耐心劝导孩子坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时。

　　斜视发生越早，对双眼视觉发育影响越大，功能性治愈的可能性越小;斜视发生越迟，双眼视觉发育充分，治疗效果愈好。故此，儿童斜视一经发现就应尽早治疗。如果戴镜矫正不了眼位，要根据医生检查情况，在治疗弱视双眼视力平衡后，可考虑手术治疗。

　　咨询电话： 4007-008-009

弱视治疗要坚持“四早”原则

　　每位弱视儿童的家长都盼望着弱视治疗能够快速见效，益阳爱尔眼科医院儿童眼病专家介绍，弱视治疗要坚持“四早”原则。

　　早发现、早诊断、早用助视器、早期康复

　　在眼科门诊我们常常发现有很多年龄较大的孩子错过了治疗的时间，但家长仍追问有无治疗的办法，因为弱视没有及时治疗，造成的视力低下将伴。

　　专家提醒，父母应建立起带幼儿做定期眼睛体检的意识，一旦发现孩子眼睛有问题，如小儿眼睛呈凝视状态、眼睛不能追随目标、有眼球震颤等情况，就要立即去医院找眼科医生检查。(详询0737-2667999)

有多少家长知道该如何预防孩子斜视

　　

 

　　有多少家长知道该如何预防孩子斜视?为此，爱尔眼科医院小儿斜弱视专家组们介绍说：

　　“家长对孩子斜视要引起重视，要如何预防孩子斜视，一般有3个方面。1、从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化;2、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。3、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。”

　　同时还特别强调，尤其是那些初为父母的家长，没有经验，要更加注意孩子的眼睛发育情况，感觉有什么不正常的，要及时到医院检查。孩子斜视的治疗时间很关键，越早治疗，痊愈的可能性越大。

斜视的危害

　　爱尔眼科医院斜弱视专家介绍：儿童的眼球比较小，多数是远视眼，因此具有很强的调节力。看近物时靠调节力协调，双侧眼球向内靠近，此称辐辏。

　　若双眼长时间盯视近物，两侧眼球必然产生很强的辐辏。久而久之，则会使眼球向内转的肌肉特别发达，而向外转的肌肉相对变得薄弱，形成内斜视。

　　斜视的危害有很多，包括以下三点：

　　一、从外观上讲，由于斜视影响孩子容貌的美观，斜视儿童常被人起外号。这给儿童心理发育蒙上阴影，从而造成其孤僻、自卑的性格。

　　二、从视功能损害上讲，大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差，易形成斜视性的弱视。 即使斜视眼的视力正常，视物时也仅能用一眼注视，视野不如正常人开阔。更重要的是没有融像能力和立体视觉，使斜视患儿在成年后从事许多专业时会受到限制，如：驾驶、绘图等。

　　三、麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。 这种情况，如不及早矫正，不仅对视功能有所损害，还会导致全身骨骼发育畸形，如脊柱的侧弯等。

看电视也会导致小孩斜视吗?

　　儿童斜视是目前威胁儿童眼睛健康的凶徒之一，斜视多数始于学龄前婴幼儿时期。不仅影响孩子眼睛的正常发育，还会影响孩子的外在形象，所以一定要重视孩子的斜视问题。

　　现在专家新发现，看电视也会导致孩子斜视，这是为什么呢?

　　幼儿由于看电视太久，视力疲劳。为使两眼看得更清晰些，不得不使用眼内肌过度调节，或用不正常的头位姿势来缩短角膜两焦线的距离，以此增加视觉的清晰度。于是便不由自主地出现歪头姿势，其结果也会造成斜视。

　　还有一种情况是，很多大人看电视时或抱着孩子，或把婴儿连同摇篮一起放在身边。婴幼儿在电视声响和影像吸引下，往往会侧头注视电视。有时大人看多久他也会看多久，而且常是同一姿势，时间一长自然就造成斜视了。

　　在此爱尔眼科专家李军提醒家长，平时要注意孩子出现歪头侧视，或者低头上视等不正常的视物姿势。这种表现常常表明，幼儿有视力下降甚至斜视的可能。

　　如果孩子出现斜视的情况一定要尽快带孩子去医院检查治疗，不要耽误了治疗时机，因为斜弱视的治疗往往是越早治疗效果越好。

小儿斜视的原因和治疗时期

　　小儿斜视的原因，基本是一下几个方面

　　(1)视功能发育不健全。

　　儿童大脑视觉中枢的发育还不完善，双眼单视功能不健全也不稳定，任何一定外界因素的刺激，如发烧、惊吓、外伤等，都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失，诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育，使斜视越来越严重。5 岁以前的儿童是斜视的高发病期。

　　(2)先天因素和产伤。

　　先天性眼外肌发育不正常;支配眼外肌运动的神经先天性麻痹;母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤，都可出现眼球位置的偏斜。

　　(3)儿童眼球特点。

　　儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这容易引起内斜视。

　　斜视的治疗时机：

　　儿童斜视矫正手术根据不同情况，应选择年龄及早治疗：

　　1.出生后或6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在1～2岁进行;6个月以后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，戴足量矫正眼镜3～6个月，如戴镜后斜视无变化者，应早做手术。

　　2.外斜视儿童应手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。本病在4～6岁手术。

　　3.双眼视力正常，散瞳验光无明显屈光不正，证明戴镜治疗无效，应尽早手术。斜视度数很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术，观察是否可以自愈，如斜视度逐渐加大再手术不迟。

　　4.斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视，只有视力提高，手术效果才能巩固。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行，防止术后无双眼视控制而变成外斜视或外斜复发。

　　5.先天性麻痹性斜视，特别是有代偿头位的儿童应在3岁左右就手术矫正，而后天引起的麻痹性斜视则应尽力寻找病因，经半年治疗无效者方可考虑手术。

斜视的病因及危害

　　△首先是外观的影响，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理。这也是使患者就医的主要动机。

　　△斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如果没有良好的立体视觉，看任何物体都将是一个平面，没有深度和远度。

　　△大部分的斜视患者同时患有弱视。由于斜视患者长期只一只眼注视，另一只眼将造成费用性视力下降或停顿发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

　　△在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视会使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。

　　△当您发现孩子患有斜视时，应尽早带孩子到医院就诊，千万不要认为斜视不影响吃饭、睡觉、能玩能上学就不算病，这将给孩子的视力造成不可挽回的损失。

　　【斜视的病因】

　　(1)视功能发育不健全。

　　儿童大脑视觉中枢的发育还不完善，双眼单视功能不健全也不稳定，任何一定外界因素的刺激，如发烧、惊吓、外伤等，都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失，诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育，使斜视越来越严重。5 岁以前的儿童是斜视的高发病期。

　　(2)先天因素和产伤。

　　先天性眼外肌发育不正常;支配眼外肌运动的神经先天性麻痹;母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤，都可出现眼球位置的偏斜。

　　(3)儿童眼球特点。

　　儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这容易引起内斜视。